鹤庆县卫生健康局关于县十八届人大会议第194号意见建议的答复

冯俊苹代表:

您提出《关于提高乡村医务人员待遇的建议》，已交我局办理，现答复如下：

一、为乡村医生明确身份

在我国，乡村医生（曾称“赤脚医生”）是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，主要负责为农村居民提供基本医疗和公共卫生服务。根据《乡村医生从业管理条例》，乡村医生需通过考核取得《乡村医生执业证书》，并在村级卫生室注册执业，随着深化医疗卫生体制改革的不断推进，国家鼓励乡村医生向“执业（助理）医师”转化，逐步纳入乡镇卫生院编制管理，2024年至2025年，我县招录2名大学生乡村医生到村卫生室工作，给予事业单位编制，工资由乡镇卫生院统发。但目前，部分乡村医生虽然已具备执业助理医师或执业医师资格，在现行政策下，大部分乡村医生仍兼具“农民”与“医务工作者”的双重属性，收入由政府补助+公共卫生服务经费+诊疗收入构成，待遇普遍低于城市医护人员。

二、建立完善村医保障制度

根据《中共云南省委办公厅云南省人民政府办公厅关于印发<云南省促进卫生健康人才队伍发展三十条措施>的通知》（云办通﹝2020﹞37 号）精神，为解决乡村医生老有所养问题，结合我县实际，制定《鹤庆县乡村医生参加养老保险工作实施方案》，有序组织乡村医生参加养老保险。年龄45 周岁以下（含45 周岁）或距乡村医生退出年龄15 年以上（含15 年）的在岗乡村医生，引导其优先参加企业职工基本养老保险；年龄45 周岁以上或距乡村医生退出年龄不足15 年的在岗乡村医生，可根据乡村医生实际条件和本人意愿，自主选择参加企业职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险，引导其优先参加企业职工基本养老保险。自2020年起，省财政给予200元/月/人补助资金，2023年起，州县两级财政也给予200元/月/人补助资金，补助资金主要用于乡村医生参加养老保险，不得直接用于发放乡村医生个人补助。补助资金发放采取先入保后补助方式，每年补助一次。

三、逐步提高村医待遇

目前，乡村医生收入主要由以下几方面构成：一是中央和省级补助乡村医生资金，以基本药物制度方式给予补助，平均在600元/月/人，州县两级财政300元/月/人；二是乡村医生提供基本公共卫生服务及家庭医生签约服务等收入。基本公共卫生服务和家庭医生签约服务补助全县平均约1000元/月/人。每一批补助资金到账后及时拨付，基公卫服务经费按季度考核后给予相应的资金拨付。三是乡村医生提供基本诊疗服务收入，即一般诊疗费，分别为6、7、9元三个档次。

同时，根据《鹤庆县加快推进医疗卫生综合改革实施方案》，为鼓励乡村医生逐步向执业（助理）医师转变，从2024年起，对在职在编取得执业医师资格乡村医生给予800—1000元/月奖励性补助，激励乡村医生不断提升医疗服务能力。对年满60周岁退出的乡村医生发放一次性离岗退养补助，按工作年限每年600元计算。

四、推进乡村医生一体化管理

全县所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室实现以机构、业务、人员、药械、财务、信息平台为主要内容的乡村卫生服务一体化管理模式。一是统一机构管理。村卫生室的法人代表由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的法人代表担任，主要负责人由村卫生室负责人担任。二是统一业务管理。村卫生室的预防保健、医疗、药品管理、健康教育、人员培训、医德医风教育等工作，由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）统一安排并负责检查指导、考核评价。统一建立门诊日志、处方使用、传染病报告、疫情处理、药品管理和财务管理等制度。三是统一人员管理。乡村医生由本人申请，村民委员会推荐，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）考核，报县卫生健康局批准统一聘用，实行“乡管村用”。乡村医生出现空缺时，由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）采取调配辖区内乡村医生、驻村服务等方式解决群众看病就医问题，确保各行政村基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理全覆盖。四是统一药械管理。村卫生室的药品、器械、一次性医疗用品由各村卫生室拟定采购计划，报乡镇卫生院（社区卫生服务中心）统一采购，统一管理。五是统一财务管理。村卫生室实行自主经营、独立核算、自负盈亏。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要对村卫生室业务收费标准、药品价格及票据进行定期审核，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。六是统一信息化建设。依托县域紧密型医共体信息化建设，统一使用卫宁健康信息化平台及医保专网专线。

目前，在县级层面，编制、财政保障等部门主要是执行上级制定的政策，对乡村医生享受乡镇卫生院职工同等待遇、工资纳入财政预算在我省均未出台相应政策。但我县对上级要求的各项政策、资金均保障到位。在下一步工作中，我局将进一步加强乡村医生培训和管理，严格诊疗规范，切实提高乡村医生基本医疗、基本公共卫生服务及家庭医生签约服务等能力，充分发挥乡村医生在农村卫生工作中的作用，确保农村基本医疗、基本公共卫生服务及家庭医生签约服务等工作顺利开展，保障广大农民群众的健康水平。

以上答复，如有不妥，请批评指正。感谢您长期以来对我们工作的关心和支持！          

                            2025年8月13日

(联系人及电话：杨玉梅   137****9065)